一份最新的美国心脏协会（AHA）科学声明，提供了15年研究的指导方案，介绍了肥胖在心血管疾病中的作用，以及如何利用最新的药物疗法和干预措施的潜力，例如，减肥手术和改变生活方式，以减少心血管疾病的风险。

肥胖症的流行大大增加了全球心血管疾病患者的负担，以及许多影响心脏病的慢性健康。

科学声明表明，肥胖是一种复杂而多因素造成的的疾病，产生的原因不只是生物学上的原因（体循环和肺循环加大，心脏搏出量增加，心脏负荷大；血管阻力增大，心肌需氧量增大，进一步增加心脏负担），个人肥胖的原因（基因等因素），还有环境、社会心理和真正的多层次因素，这些因素都会导致肥胖症的发生和加重。

衡量心血管风险的一个指标就是腰围与身高的关系，而不管总体体重如何。根据过去15年的数据，不管体重指数如何，腰围和腹部肥胖都与更高的心血管风险有关。

体重增加会增加房颤（AF）的风险。这份声明强调，除了抗凝治疗外，还需要考虑体重管理。

干预证据

有明确的证据表明，减肥手术降低了患者的心脏死亡率和全因死亡率，但我们也看到了有关生活方式干预的数据。这项研究表明，尽管CV(心血管)风险因素有所改善，但我们没有看到我们希望看到的CV死亡率下降。

控制体重的药物治疗在管理心脑血管疾病风险方面有成效。虽然支持专门用于减肥的药物治疗的证据参差不齐，但新出现的治疗方法显示出了希望，现在已经开发了一些治疗糖尿病和心力衰竭的新疗法，例如SGLT2抑制剂和GLP-1激动剂，以及它们如何改善体重，降低高肥胖患者的CV死亡率。”

“肥胖悖论“肯定是一个有争议的话题，特别是那些患有一级肥胖或超重的患者，似乎在短期内在冠状动脉疾病和心力衰竭方面表现得更好，但其原因并不一定清楚。

少年肥胖是另一个需要进一步研究的领域。当我们知道这些人群年龄越大，他们就越有风险时，我们如何才能防止他们肥胖？一旦患有肥胖，就很难改变这一趋势。